為深入貫徹落實(shí)黨的二十大關(guān)于健全多層次社會(huì)保障體系建設(shè)要求，更好減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、化解用工風(fēng)險(xiǎn)、提高保障待遇，更好破解新就業(yè)形態(tài)人員、靈活就業(yè)人員等特定人員的職業(yè)傷害保障難題，我市于2024年3月1日起在全市試點(diǎn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，試點(diǎn)工作取得了較好成效。為進(jìn)一步鞏固深化試點(diǎn)工作成效，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、提高保障待遇，市人力資源社會(huì)保障局代擬了《南昌市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱“《辦法》”）。為便于各單位、企業(yè)以及廣大群眾了解《辦法》主要內(nèi)容，提升《辦法》社會(huì)知曉度，現(xiàn)將有關(guān)情況解讀如下：

一、起草背景

1.健全多層次社會(huì)保障體系的內(nèi)在要求。黨的二十大提出，要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，要把更多人納入社會(huì)保障體系，不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求。省委市委多次要求加強(qiáng)多層次社會(huì)保障體系建設(shè)，我省先后在贛州、南昌、吉安、撫州、上饒、宜春、九江、新余8個(gè)地市開展補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，破解職業(yè)傷害保障難題，均取得了較好成效。

2.順應(yīng)企業(yè)群眾減負(fù)增待的重要舉措。當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)形勢依然面臨較大壓力，企業(yè)期盼減負(fù)紓困，群眾期待高水平、可持續(xù)的社會(huì)保障。推行補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)后，可以減輕企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，化解用工風(fēng)險(xiǎn)；群眾能夠享受更高程度的待遇保障，尤其是能夠解決新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員等工傷保險(xiǎn)不能覆蓋人群的職業(yè)傷害保障難題。

3.維護(hù)職業(yè)傷害權(quán)益保障的現(xiàn)實(shí)需要。目前我國社會(huì)保險(xiǎn)都是以勞動(dòng)關(guān)系為基礎(chǔ)法律關(guān)系的制度設(shè)計(jì)，因此許多沒有勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)關(guān)系不明確的超齡從業(yè)人員、大學(xué)見（實(shí)）習(xí)生、村居“兩委”人員、新就業(yè)形態(tài)人員等特定人員及廣大靈活就業(yè)人員，無法納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍。通過補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，將這些從業(yè)人群納入補(bǔ)充工傷保障范圍，能夠打破勞動(dòng)關(guān)系束縛，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)由“身份險(xiǎn)”向“行為險(xiǎn)”的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“勞動(dòng)權(quán)”與“保障權(quán)”的更相適應(yīng)。

二、政策依據(jù)

1.江西省人力資源和社會(huì)保障廳、江西省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局江西省稅務(wù)局《關(guān)于同意開展補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的批復(fù)》（贛人社字〔2023〕268 號(hào)），同意南昌市開展補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

2.《江西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（2023年9月12日江西省人民政府令第261號(hào)修正）第五條明確“建立補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度，完善多層次工傷保險(xiǎn)制度體系，提高工傷職工待遇水平，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度向職業(yè)勞動(dòng)者全面覆蓋。”

三、主要內(nèi)容

《辦法》（審議稿）共計(jì)七個(gè)部分34條。

第一部分總則。共5條，明確了目的意義、法律依據(jù)、政策定位、收支模式、經(jīng)辦方式。

第二部分參保范圍。共1條，明確了兩類人員可以納入補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)保障范疇：一是已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位（含工程建設(shè)項(xiàng)目）的所有參保人員；二是未納入《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍的9類特定人員。

第三部分參保繳費(fèi)。共8條，明確了繳費(fèi)方式、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、費(fèi)率政策、資金劃轉(zhuǎn)、實(shí)名制管理、資金征繳等內(nèi)容。

第四部分工傷認(rèn)定（職業(yè)傷害確認(rèn)）、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和程序。共3條，明確了工傷認(rèn)定（職業(yè)傷害確認(rèn)）、鑒定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，時(shí)限要求。

第五部分待遇給付和核定。共9條，明確了享受待遇條件、待遇項(xiàng)目、待遇標(biāo)準(zhǔn)、給付方式、終止條件、支付時(shí)限。

第六部分職業(yè)傷害預(yù)防。共2條，明確參照國家和省工傷預(yù)防相關(guān)規(guī)定開展職業(yè)傷害預(yù)防工作，立項(xiàng)實(shí)施要求。

第七部分附則。共6條，明確了政策可以動(dòng)態(tài)調(diào)整，爭議處理方式，考核機(jī)制，施行時(shí)間，政策解釋部門。

四、特色亮點(diǎn)

一是補(bǔ)齊民生短板，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。村（社區(qū)）“兩委”人員方面增加了村（社區(qū)）專職工作人員，在校實(shí)習(xí)生、見習(xí)生方面增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的規(guī)培和進(jìn)修人員。新增了村（社區(qū)）集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社中年齡不超過70周歲的聘用人員，村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中年齡不超過70周歲的醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員，依法成立的各類協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、商會(huì)等社會(huì)團(tuán)體組織中年齡不超過70周歲的工作人員以及全市依法注冊登記的宗教活動(dòng)場所的教職人員3類人員。靈活就業(yè)人員方面，強(qiáng)化了在我市區(qū)域內(nèi)就業(yè)和年齡不超過70周歲的要求，取消了在本市參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的限制。

二是切實(shí)助企紓困，進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。工傷職工依法享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)待遇后，企業(yè)仍需支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、停工留薪期護(hù)理補(bǔ)助等工傷待遇。如果企業(yè)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，承辦機(jī)構(gòu)可替代企業(yè)支出費(fèi)用比例由原來的77%提高至82%左右，企業(yè)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。企業(yè)參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，人均繳費(fèi)每月約為13元，一年約為156元。如企業(yè)參加雇主責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn)，可為企業(yè)減少90%以上的保費(fèi)支出負(fù)擔(dān)。

三是有效補(bǔ)充支付，進(jìn)一步提高保障待遇。用人單位參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)后，待遇保障替代率將由試點(diǎn)期間的30%提高至40%。工亡職工的補(bǔ)充待遇方面，由10萬提高至20萬。對(duì)工傷職工超工傷保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的剩余部分，0—10萬元由試點(diǎn)期間的70%由承辦機(jī)構(gòu)給付提高至75%，10萬以上由試點(diǎn)期間的50%由承辦機(jī)構(gòu)給付提高至60%，每人每次最高限額由試點(diǎn)期間的8萬元提高至10萬元，年度累計(jì)最高限額由試點(diǎn)期間的15萬元提高至30萬元，進(jìn)一步提高了保障待遇。特別是生活完全不能自理人員、生活大部分不能自理人員，分別在其工傷保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，增加了全省上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的10%、5%，按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)每人每月分別增加813元、407元左右的生活護(hù)理費(fèi)，進(jìn)一步提高了工傷弱勢群體的生活保障水平。